孩子拉肚子怎么回事?
小儿腹泻中医称为小儿泄泻,是多病因多因素的综合性疾病。其发生与患儿喂养不当、饮食不节等体质因素有关、更与感受外邪、内伤乳食、情志等诱发因素有关,其中体质是发病的根本原因,而诱发因素则为应发的关键。
小儿腹泻病是一组多病因、多因素引起的以腹泻为主症的综合性疾病,发病年龄多在2岁以下。轻型腹泻以消化道症状为主,每日排便少于10次,粪便多为蛋花汤样;重型腹泻排便次数每日10次以上,甚至达数十次,粪便呈水样或蛋花汤样,该病的病死率较高。该病夏秋季节发病率最高,是导致婴幼儿死亡的第二位死因,仅次于肺炎,尤其是3岁以下者发病率较高。
病因及发病机制
发病的关键是肠道功能紊乱和肠粘膜损害,使肠粘膜分泌、吸收、运动、免疫等项功能障碍,而致肠道内营养物质(包括水分),渗透压发生异常改变,从而导致水、电解质及毒素丢失,造成全身功能紊乱,病原体主要有病毒(轮状病毒、埃可病毒等)、细菌。毒素或菌群失调亦可致病。
临床表现
一般症状包括发热、食欲下降、呕吐、腹痛。腹泻轻者每日排便3~5次,质稀,黄色或黄绿色,多泡沫,有奶瓣或脂肪颗粒,重者大便次数增至每日10次以上,便质更稀,呈水样、蛋花汤样、绿色,臭、酸。轻症无脱水表现,或仅有轻度脱水,皮肤稍干,稍有口渴、少尿,失盐不显著;重症(多见于秋季、发病急者)。除水份大量丢失外,酸性产物积聚,发生失水、酸中毒,继之因腹泻失去氯化钠而致低血钾及低血钙。
诊断及鉴别诊断
诊断要点
以腹泻为主症,大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水,便常规检查基本正常或脂肪球阳性。应与菌痢、中毒性菌痢、直肠结肠炎、过敏性结肠炎等鉴别。
证候及分型
中医对腹泻病因病机的认识,强调先天不足,后天失养的体质是发病的内在因素,而感受外邪、内伤乳食、情志失调等为引发该病的条件。临床实践中多将该病分为脾胃气虚、肾阳亏虚、肝肾阴虚、脾虚肝旺、湿热内蕴、食滞等证型,治疗以健脾止泻为基本法。