偶尔吃激素有副作用吗？
作为风湿免疫科医生，虽然不直接开药，但也经常见到病人拿着处方来问：这个药吃了会不会胖啊，会不会影响生育啊等等问题。 事实上，我们开的所有的药物都有说明书，而药品的说明书上都会写着药物的副作用，一般药物出现频率最高的副作用都是通过动物实验得出的，说明该药物有可能产生某种副作用的危险性较高。但人体与动物有所不同，同时每个人对药物的反应也不一样，因此不能以说明书上的频率来判断是否一定会发生该副作用及发生的概率有多高。 那么为了讨论方便，我们就需要先了解一下激素类药物的分类。 目前常用的激素类药物可分为肾上腺皮质激素和胰岛素两大类，其中，肾上腺皮质激素又分为糖皮质激素（如强的松、甲强龙）和盐皮质激素（如氢化可的松）；而胰岛素则分为胰岛素、门冬胰岛素和赖脯胰岛素等。 我们先来说说肾上腺皮质激素的副作用。 因为该类药物本身是有调节代谢的作用，所以如果出现肥胖，一般是向心性肥胖，腹部、臀部脂肪增多明显，还可能伴有满月脸、痤疮、多毛等症状。长期服用激素还可导致钙、磷代谢紊乱，引发骨质疏松，骨折风险大大增加。 对女性患者来说，还可能导致月经紊乱甚至闭经，从而影响排卵功能造成不育。另外如果大剂量使用激素，还会降低机体免疫力，增加感染的机会。
对于患有糖尿病的患者，使用激素之后还可能使血糖升高，加重病情。 如果只是短暂的服用激素，比如数天或1-2周，一般不会有上述严重的不良反应，但是停药后可逐渐恢复。如果是长时间应用，那么在医生指导下酌情减量和使用时间，则可最大程度减轻副反应的发生。 但是，如果必须长期口服激素药时，则建议加用维生素E、叶酸等药物，以此来减少药物的副反应，并定期监测血脂、血糖等指标的变化情况。还要强调生活方式的改变，包括饮食控制和运动，来增强药物疗效，避免或减轻不良反应。 对于需要长期使用激素的患者，我们除了会关注患者的临床指标外，还会留意患者的体重、身高、血压、血糖等情况，及时提醒患者复查相关项目以避免不良反应的发生。