阿奇霉素有消炎作用吗?
阿奇霉素是大环内酯类抗生素,通过阻止细菌转录和复制而发挥抗菌活性,对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌都有较好的抑制作用;其独特的药代动力学特征使得它在体内具有更出色的抗菌效果。 对于支原体所致疾病,由于支原体无细胞壁,故对β-内酰胺类抗生素天然耐药,但阿奇霉素可与其靶位蛋白结合从而抑制细菌合成,是治疗支原体感染的首选药物。 对于衣原体感染,目前常用的药物是大环内酯类的红霉素、阿奇霉素和四环素类药物。其中红霉素在临床上使用较早且广泛,但不良反应较大。阿奇霉素与红霉素相比,前者的胃肠道反应、皮疹等不良反应的发生率均较低,尤其是肝肾功能的损害较为轻微。
近年来,随着广谱抗生素的广泛应用,细菌的抗药性问题日益严重。据统计,1995—2004年间,我国耐药菌株发生率在3%—6%之间的有金黄色葡萄球菌和大肠杆菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以及产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌的分离率更高达78.7%和75.8%[ 5 ]。
近年来出现的耐万古霉素的肠球菌也需引起重视。对于敏感菌株所致感染,选择阿奇霉素治疗可以获得较好的临床疗效;而对于耐药性较强细菌引起的炎症,则需要先进行细菌培养及药物敏试,根据结果采取“精准用药”策略,避免盲目使用大环内酯类药物导致抗药菌株的出现。